Психотерапия психозов

Дефицитарная агрессия у больных шизофренией проявляется неуверенностью, нерешительностью, тревожной мнительностью и трудностью в принятии решений, тенденцией к аутизации, эмоциональной отгороженностью, холодностью в межличностных контактах, что косвенно как подтверждает редукцию энергетического потенциала у данной категории пациентов, так и указывает на снижение мотивационного компонента деятельности, ведущее к снижению психической активности (Незнанов Н. Г., 1994). В результате комплексной терапии у пациентов, больных шизофренией, отмечается достоверное увеличение эмоциональной насыщенности межличностного общения, определенное усиление целенаправленности поведения, уменьшение его шаблонности и стереотипности, появление настойчивости в достижении целей.

Попытки объединения психодинамических (психоаналитических) и экзистенциально-гуманистических подходов имеют давнюю историю. Не останавливаясь подробно на этом вопросе, достаточно упомянуть уже цитировавшегося Г. Сирлиза (1961, 1975), экзистенциальный анализ Л. Бинсвагера и M. Босса, концепцию П. Рикер (Руткевич А. М., 1985; Лейбин В. М., 1990; Бинсвангер Л., 1999).

Исключение составляет, например, модель Г. Доната и Л. Точа (1988), основанная на объединении психоанализа, экзистенциального подхода и логотерапии. Новизна

Второй подход основан на идеях Эго-психологии (Simmel E., 1929; Menninger W., 1943; Knight R., 1953; Federn P., 1952; Hartmann H., 1964). Подчеркиваются значения структурированной среды, усиливающей «Я» пациента как во взаимодействии со средой, так и в психотерапии, избегая при этом исследования негативного переноса у пациентов со слабым «Я».

шизофрении, американских психоаналитиков Р. Лидса и Т. Лидса (1949, 1976)

Основными приемами психотерапии по Ф. Фромм-Рейхман являются: осознание трудностей пациента во взаимоотношениях с другими людьми посредством наблюдения и анализа динамики его взаимодействий с психотерапевтом; актуализация забытых переживаний и исследование опасений, связанных с этим эмоциональным опытом; анализ сопротивления; создание атмосферы безопасности и внимания к бессознательному пациента.

Автор убежден в полезности прямых интерпретаций, которые помогают психотику осознать неосознаваемые переживания и идеи. Однако особенностью подхода Дж. Розена является неподдельное внимание к пациенту и желание войти с ним в близкий контакт, чего часто можно достичь только на психотической основе – единственно возможной для больного на этом этапе.

Дж. Розен, создатель метода «прямого анализа» психотерапии больных шизофренией.